результаты и обсуждение

Клинические признаки:

нет данных

Результаты экзаменов:

- Другое: для десяти здоровых людей концентрации эндогенного этанола в выдыхаемом воздухе варьировались от 0,07 до 0,39 мкг / л [отдельные данные или средние значения не приводились]. Результаты для трех лиц, воздерживающихся от алкоголя, попали в тот же общий диапазон, что и у здоровых людей [дальнейшие подробности не приводятся].

Концентрация этанола в крови оценивалась на основе анализа дыхания (альвеолярный воздух с конечным выдохом) здорового добровольца с течением времени после потребления 5 г этанола. Кинетика выведения показала, что уровень эндогенного этанола в крови перед употреблением алкоголя увеличился примерно в 200 раз после потребления этой низкой дозы этанола, а выведение экзогенного этанола заняло чуть более 2 часов с периодом полураспада около 16 минут.

Исследователь отметил, что концентрация эндогенного этанола в крови 1,5 мг / л соответствует максимальной концентрации 0,65 мкг / л в образцах дыхания.

Резюме и заключение соискателя

Выводы:

Концентрация эндогенного этанола в выдыхаемом воздухе варьировала от 0,07 до 0,39 мкг / л у десяти здоровых участников мужского пола (и была аналогичной у трех лиц, воздерживающихся от алкоголя). Кроме того, когда здоровый доброволец мужского пола выпил 5 г этанола (около 0,077 г / кг массы тела), концентрация этанола в крови, по оценкам, увеличилась в 200 раз по сравнению с эндогенными уровнями. Выведение экзогенного этанола заняло чуть более 2 часов с периодом полураспада около 16 минут.

Управляющее резюме:

Концентрации низкомолекулярных летучих эндогенных веществ (включая этанол) были определены в дыхании десяти здоровых мужчин и трех лиц, воздерживающихся от алкоголя. Кроме того, на здоровом добровольце мужского пола исследовали кинетику выведения небольшой дозы этанола (5 г; около 0,077 г / кг массы тела), разведенной в апельсиновом соке.

Для десяти здоровых участников мужского пола концентрации эндогенного этанола в выдыхаемом воздухе варьировались от 0,07 до 0,39 мкг / л после 24-часового приема алкоголя.

Перевод:

Эндогенный этанол - его метаболическое, поведенческое и биомедицинское значение

Островский Ю.М.

PMID: 3530279 DOI: 10.1016 / 0741-8329 (86) 90032-7

Абстрактный

Этанол постоянно эндогенно образуется из ацетальдегида, и его уровень можно измерить как у людей, так и у животных. Ацетальдегид может образовываться in situ в результате метаболизма пирувата, треонина, дезоксирибозо-5-фосфата, фосфоэтаноламина, аланина и, предположительно, из других субстратов. Уровни эндогенного этанола в крови и тканях изменяются в зависимости от различных физиологических и экспериментальных условий, таких как голодание, старение, стресс, охлаждение, адреналэктомия и т. Д., И регулируются многими экзогенными соединениями, такими как антиметаболиты, производные аминокислот, соли лития. , дисульфирам, цианамид и т. д. В ситуациях свободного выбора алкоголя уровни эндогенного этанола в крови крыс и предпочтение алкоголя животными отрицательно коррелируют. Подобные отрицательные корреляции были обнаружены между уровнями эндогенного этанола в крови и частотой делирия у алкогольных пациентов, перенесших алкогольную абстиненцию. Таким образом, эндогенный этанол и ацетальдегид можно рассматривать как соединения, которые выполняют субстратные, регуляторные и модуляторные функции.

Результаты: из 8 644 женщин и 4 980 мужчин с полной информацией об интересующих переменных и потенциальных искажающих фактах умерли 6930 женщин и 4 456 мужчин (средний возраст 87 лет). И у мужчин, и у женщин, употреблявших алкоголь, смертность была ниже по сравнению с непьющими. У тех, кто пил два или более напитков в день, риск смерти снижался на 15%. Снижение риска не ограничивалось одним видом алкоголя. У стабильно пьющих (тех, кто сообщал о употреблении алкоголя как на исходном уровне, так и в последующем) был значительно снижен риск смерти по сравнению с устойчивыми непьющими. Те, кто начал пить при последующем наблюдении, также имели значительно меньший риск. Женщины, бросившие пить, подвергались повышенному риску смерти.

Заключение: у пожилых мужчин и женщин умеренное употребление алкоголя положительно влияет на смертность. Те, кто бросили курить, могут сделать это по состоянию здоровья, которое влияет на смертность.

Результаты: У умеренно пьющих (1 напиток в день) профиль факторов риска был заметно более благоприятным, с более высоким SES и меньшими функциональными ограничениями. После поправки на демографические факторы умеренное употребление алкоголя (по сравнению с отсутствием питья) было тесно связано с меньшей смертностью (отношение шансов (ОШ) = 0,50, 95% доверительный интервал (ДИ) = 0,40–0,62). Когда традиционные факторы риска (курение, ожирение и сопутствующие заболевания) также были скорректированы, защитный эффект был немного ослаблен (OR = 0,57, 95% CI = 0,46-0,72). Когда все факторы риска, включая функциональный статус и SES, были скорректированы, защитный эффект был заметно ослаблен, но все еще статистически значим (OR = 0,72, 95% CI = 0,57–0,91).

Вывод: У умеренно пьющих людей профили факторов риска лучше, чем у непьющих, в том числе выше СЭС и меньше функциональных ограничений. Хотя эти факторы объясняют большую часть преимущества выживания, связанного с умеренным употреблением алкоголя, умеренно пьющие сохраняют свое преимущество в выживаемости даже после корректировки на эти факторы.

Влияние алкоголя на риск ишемической болезни сердца

Кеннет Дж. Мукамал, доктор медицины, магистр медицины, магистратуры, и Эрик Б. Римм, доктор медицинских наук.

Кеннет Дж. Мукамал, доктор медицины, магистр здравоохранения, магистр медицины, является инструктором по медицине в Гарвардской медицинской школе и младшим врачом в Медицинском центре Бет Исраэль Дьяконисса, Бостон, Массачусетс.

Эрик Б. Римм, доктор медицинских наук, доцент кафедры питания и эпидемиологии Гарвардской школы общественного здравоохранения и доцент медицины Гарвардской медицинской школы, Бостон, Массачусетс.

Несколько исследований показали, что у умеренно пьющих людей меньше риск нефатального инфаркта миокарда и смертельных сердечных заболеваний, чем у трезвенников. Чтобы определить, действительно ли алкоголь предотвращает ишемическую болезнь сердца или другие факторы могут способствовать этой наблюдаемой взаимосвязи, исследователи провели систематический обзор литературы и комбинированный анализ (т. Е. Метаанализ) 42 опубликованных исследований. Этот анализ показал, что потребление до двух напитков в день может способствовать изменениям уровней молекул, которые снижают риск сердечных заболеваний, а также повышают уровни определенных молекул, которые способствуют сердечным заболеваниям. Алкоголь также может влиять на риск сердечных заболеваний, воздействуя на другие различные молекулы, участвующие во множестве физиологических процессов, связанных с сердечными заболеваниями. Наконец, связь между употреблением алкоголя и сердечными заболеваниями может быть изменена генетическими факторами. Ключевые слова: сердечная недостаточность; факторы риска; положительный или отрицательный эффект препарата; умеренное употребление алкоголя и других наркотиков (AOD); Воздержание от AOD; образ жизни; липопротеины высокой плотности; Скопление тромбоцитов; кровяное давление; эндотелиальная клетка; генетика и наследственность; алкогольдегидрогеназы; патологический процесс; метаанализ

С начала 20 века клиницисты отмечали, что ишемическая болезнь сердца, по-видимому, встречается реже среди людей, употребляющих алкоголь, чем среди трезвенников. Официальные научные исследования последних 30 лет подтвердили это наблюдение. Такие анализы включали исследования, в которых сравнивали употребление алкоголя людьми с подтвержденной ишемической болезнью сердца и без него (например, исследования случай-контроль), а также исследования, в которых наблюдали за здоровыми пьющими и трезвенниками с течением времени, чтобы определить их риск ишемической болезни (например, проспективные когортные исследования) . Оба типа исследований показали, что люди, потреблявшие алкоголь в умеренных количествах, имели более низкие показатели ишемической болезни сердца по сравнению с трезвенниками. Например, в проспективном исследовании 51 529 здоровых мужчин Римм и его коллеги (1991) обнаружили, что мужчины, потреблявшие 5,1–30 граммов алкоголя (примерно 0,3–2 стандартных напитка1) (1 Стандартный напиток определяется как 12 жидких унций пива, 5 жидких унций вина или 1,5 жидких унций дистиллированных спиртов и содержат примерно 0,5 унции (т.е. 14 граммов) алкоголя.) В день имели на 29 процентов меньший риск заболеть нефатальным инфарктом миокарда или смертельным заболеванием сердца, чем трезвенники. Точно так же у пьющих был на 16 процентов ниже риск подвергнуться шунтированию или ангиопластике по сравнению с трезвенниками. Эти результаты были подтверждены в обзоре более 50 эпидемиологических исследований, которые пришли к выводу, что по сравнению с полным воздержанием потребление одного напитка каждые 1-2 дня связано с 17-процентным снижением риска нефатального инфаркта миокарда (Maclure 1993).

В этой статье рассматриваются доказательства того, что именно употребление алкогольных напитков, а не другие не связанные факторы, снижают риск ишемической болезни сердца. В нем также представлен недавний подход к определению взаимосвязи между употреблением алкоголя и ишемической болезнью сердца. Этот подход исследует влияние алкоголя на известные факторы риска ишемической болезни сердца, а также на другие пути, посредством которых алкоголь может влиять на риск сердечных заболеваний. Наконец, в статье исследуется роль генетических факторов в изменении взаимосвязи между употреблением алкоголя и риском ишемической болезни сердца.

ДЕЙСТВИТЕЛЬНО ЛИ ПРЕДОТВРАЩАЕТСЯ АЛКОГОЛЬ Ишемическая болезнь сердца?

Хотя доказательства более низкого риска ишемической болезни сердца среди умеренно пьющих существенны и последовательны, остаются споры о том, действительно ли эта связь является причинной, то есть действительно ли умеренное употребление алкоголя предотвращает ишемическую болезнь сердца. Например, некоторые исследователи утверждали, что трезвенники относятся к неподходящей контрольной группе, потому что по крайней мере некоторые из этих людей могут воздерживаться из-за болезни или злоупотребления алкоголем в прошлом. Кроме того, у трезвенников и пьющих могут различаться другие факторы питания, образа жизни и развития. Обе эти проблемы требуют более внимательного изучения.

Первое из этих опасений, также называемое гипотезой «бросивших курить», было предложено Шапером и его коллегами (1988) в Соединенном Королевстве. В нем говорится, что в пул трезвенников входит много бывших пьющих, которые бросили пить из-за болезни или из-за того, что алкоголь взаимодействует с лекарствами, отпускаемыми по рецепту, которые они принимают. Очевидно, что сравнение здоровых пьющих с трезвенниками

Абстрактный

Было показано, что высокое потребление кальция, калия и жидкости снижает риск образования камней в почках. Авторы изучили связь между диетой и риском образования камней в почках в когорте из 27 001 финского курильщика в возрасте 50–69 лет, у которых изначально не было камней в почках. Все мужчины участвовали в исследовании профилактики рака легких с использованием альфа-токоферола и бета-каротина и заполнили утвержденный диетический опросник на исходном уровне. После 5 лет наблюдения (1985–1988) у 329 мужчин были диагностированы камни в почках. После того, как данные были проверены на предмет возможных искажающих факторов, относительный риск образования камней в почках для мужчин из самого высокого квартиля потребления магния составил 0,52 (95% доверительный интервал (Cl) 0,32-0,85) по сравнению с мужчинами из самого низкого квартиля. Потребление клетчатки было напрямую связано с риском (относительный риск (ОР) = 2,06, 95% Cl 1,39–3,03). Потребление кальция не было связано с риском образования камней в почках. Потребление пива обратно связано с риском образования камней в почках; По оценкам, каждая бутылка пива, потребляемая в день, снижает риск на 40% (RR = 0,60, 95% Cl 0,47-0,76). В заключение авторы отметили, что потребление магния и пива было обратно пропорционально, а потребление клетчатки напрямую связано с риском образования камней в почках. Am J Epidemiol 1999; 150: 187–94.

Контекст Наблюдательные исследования показывают, что чрезмерное употребление алкоголя может увеличить риск инсульта, в то время как умеренное потребление может снизить риск.

Цель: изучить связь между употреблением алкоголя и относительным риском инсульта.

Источники данных Исследования, опубликованные в англоязычных журналах, были получены путем поиска в MEDLINE (1966 - апрель 2002) с использованием медицинских предметных заголовков: употребление алкоголя, этанол, нарушение мозгового кровообращения, цереброваскулярные расстройства, внутричерепная эмболия и тромбоз, а также ключевое слово инсульт; Рефераты диссертаций в Интернете с использованием ключевых слов инсульт и алкоголь; и библиографии найденных статей.

Выбор исследований Из 122 соответствующих извлеченных отчетов 35 наблюдательных исследований (когортных или случай-контроль), в которых конечной точкой был общий инсульт, ишемический инсульт или геморрагический (внутримозговый или тотальный) инсульт; сообщалось об относительном риске или относительных шансах и их дисперсии (или данных для их расчета) инсульта, связанного с употреблением алкоголя; количественно определено потребление алкоголя; и трезвенники служили контрольной группой.

Извлечение данных Информация о дизайне исследования, характеристиках участников, уровне употребления алкоголя, исходах инсульта, контроле потенциальных мешающих факторов и оценках риска была извлечена независимо 3 исследователями с использованием стандартизованного протокола.

Синтез данных. Модель случайных эффектов и мета-регрессионный анализ были использованы для объединения данных отдельных исследований. По сравнению с трезвенниками, потребление более 60 г алкоголя в день было связано с повышенным относительным риском общего инсульта, 1,64 (95% доверительный интервал [ДИ] 1,39–1,93); ишемический инсульт 1,69 (95% ДИ 1,34–2,15); и геморрагический инсульт, 2,18 (95% ДИ, 1,48–3,20), в то время как потребление менее 12 г / сут было связано со снижением относительного риска общего инсульта, 0,83 (95%, ДИ, 0,75–0,91), и ишемического инсульта, 0,80 (95% ДИ, 0,67–0,96), а потребление от 12 до 24 г / сут было связано со снижением относительного риска ишемического инсульта, 0,72 (95%, ДИ, 0,57–0,91). Мета-регрессионный анализ выявил значительную нелинейную связь между потреблением алкоголя и общим и ишемическим инсультом, а также линейную зависимость между потреблением алкоголя и геморрагическим инсультом.

Выводы. Эти результаты показывают, что чрезмерное употребление алкоголя увеличивает относительный риск инсульта, в то время как легкое или умеренное употребление алкоголя может защитить от общего и ишемического инсульта.